Die Abnehmspritze: Was sie kann, was sie nicht kann

Von Marcel Schinske · Lesedauer: 6 Minuten

Über kaum etwas wird gerade so viel gestritten wie über die sogenannte Abnehmspritze. Hier bekommst du eine ehrliche und sachliche Einordnung. Ohne Hype und ohne Panikmache.

Was ist die Abnehmspritze?

Hinter dem Begriff stecken verschreibungspflichtige Medikamente aus der Gruppe der GLP-1-basierten Mittel. Die Wirkstoffe heißen Semaglutid, Tirzepatid und Liraglutid; im Handel kennt man sie unter Namen wie Wegovy, Ozempic, Mounjaro und Saxenda. Ich nenne sie nur, damit du sie einordnen kannst, und empfehle keines davon. Man hat sie ursprünglich gegen Typ-2-Diabetes entwickelt. Einige davon sind inzwischen für die Gewichtsregulierung zugelassen, andere nur für Diabetes. Sie ahmen Hormone nach, die dein Körper nach dem Essen selbst ausschüttet. Hormone sind Botenstoffe im Körper. Die Spritze macht das Sattgefühl stärker und dämpft den Appetit. Außerdem leert sich der Magen langsamer. Dadurch fühlst du dich länger satt und hast weniger Hunger.

Wie gut wirkt sie wirklich?

In den großen Zulassungsstudien nahmen die Teilnehmenden mit dem Medikament im Schnitt je nach Mittel und Studie grob zwischen 8 und 20 Prozent ihres Gewichts ab, die Vergleichsgruppen mit Scheinmedikament etwa 2 bis 3 Prozent. Diese Studien hat überwiegend der Hersteller finanziert; die genauen Zahlen findest du in den Studien selbst. In allen Studien bekamen die Teilnehmenden zusätzlich Beratung zu Ernährung und Bewegung, und auch die Gruppen mit Scheinmedikament nahmen damit ab. Das sind Durchschnittswerte. Wie viel es bei dir wäre, kann niemand vorhersagen. Dieser Artikel soll informieren und nicht für ein Mittel werben.

Unabhängige Fachleute raten aber zur Vorsicht. Die bekannte Organisation Cochrane weist darauf hin: Die meisten dieser Studien hat der Hersteller finanziert; an 17 von 18 Studien war er beteiligt. Das ist, als würde der Bäcker sein eigenes Brot testen. Deshalb sind die Ergebnisse mit Vorsicht zu lesen. Es fehlt an Langzeitforschung von unabhängiger Seite. Die Wirkung auf das Gewicht ist in den Studien klar sichtbar. Aber was die Mittel über viele Jahre bewirken, ist noch nicht ausreichend geklärt.

Die Nebenwirkungen

Am häufigsten sind Beschwerden von Magen und Darm: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder Verstopfung. Sie treten meist am Anfang auf. Deshalb wird die Dosis langsam gesteigert. Oft lassen die Beschwerden wieder nach. Manche Menschen brechen die Behandlung wegen der Nebenwirkungen aber ab. Es gibt außerdem seltenere, ernste Nebenwirkungen und Gegenanzeigen. Die stehen in der Packungsbeilage und die kennt dein Arzt. Melde starke oder anhaltende Beschwerden immer ärztlich.

Auch das oft erwähnte „Ozempic-Gesicht" wird viel besprochen. Es ist kein medizinischer Fachbegriff. Gemeint ist: Wer sehr schnell viel abnimmt, bei dem zieht sich die Haut nicht immer zurück. Das Gesicht kann dann eingefallener wirken. Das liegt nach heutigem Verständnis vor allem am raschen Gewichtsverlust und nicht an einer besonderen Wirkung der Spritze im Gesicht.

Für wen ist sie gedacht — und für wen nicht

Zum Abnehmen sind solche Mittel (zum Beispiel Wegovy, Mounjaro, Saxenda) nur für bestimmte Gruppen zugelassen: für Erwachsene mit Adipositas (BMI ab 30) und, je nach Mittel, auch bei Übergewicht ab BMI 27, wenn eine gewichtsbedingte Krankheit wie Prädiabetes, Diabetes oder Bluthochdruck dazukommt. Für Jugendliche gelten eigene, engere Regeln. Immer gilt: zusätzlich zu weniger Kalorien und mehr Bewegung. Andere Mittel dieser Gruppe, zum Beispiel Ozempic, sind nur für Menschen mit Typ-2-Diabetes zugelassen. Welches Mittel passt, entscheidet immer deine Ärztin oder dein Arzt. Es ist also ein Arzneimittel für Menschen mit echtem Gesundheitsrisiko. Es ist nicht dafür da, die letzten paar Kilos vor dem Sommer loszuwerden.

Genau das ist mein größter Kritikpunkt am aktuellen Hype. Manche Menschen mit Normalgewicht besorgen sich solche Mittel aus fragwürdigen Online-Quellen. Das ist gefährlich, weil du dann nicht weißt, was wirklich in der Spritze steckt, und weil niemand deine Gesundheit begleitet. Außerdem kann das Medikament dadurch für die knapp werden, die es wirklich brauchen.

Meine ehrliche Meinung als Coach

Für Menschen mit starkem Übergewicht und großem Leidensdruck kann die Abnehmspritze mit ärztlicher Begleitung ein wichtiger Baustein sein. Das will ich gar nicht kleinreden. Sie kann ein Fenster öffnen. Dann werden Bewegung und Veränderung überhaupt erst möglich.

Aber sie ersetzt keine neuen Gewohnheiten. Sie ist höchstens eine Brücke. Das sagen sogar die Studien selbst: Die Spritze wirkt am besten zusammen mit anderer Ernährung und mehr Bewegung. Und weil nach dem Absetzen oft Gewicht zurückkommt, zählt am Ende, was du im Alltag aufbaust. Das sind feste Routinen, ein guter Umgang mit dem Essen und Bewegung, die zu deinem Leben passt. Genau daran arbeite ich mit meinen Klienten. Ob mit oder ohne Spritze.

Häufige Fragen

Zahlt die Krankenkasse?
Bei Typ-2-Diabetes in der Regel ja. Zum reinen Abnehmen sind solche Mittel in Deutschland nach aktueller Rechtslage als Lifestyle-Arzneimittel (§ 34 Abs. 1 Satz 7 SGB V, vom G-BA in der Arzneimittel-Richtlinie umgesetzt) in der Regel von der Erstattung durch die gesetzlichen Kassen ausgeschlossen. Dann trägst du die Kosten meist selbst. Regeln können sich ändern und private Kassen sehen es teils anders. Frag deshalb bei deiner Kasse nach.

Kann ich die Spritze mit Coaching kombinieren?
Ja, das ist möglich, wenn dein Arzt einverstanden ist. In den Studien lief die Spritze immer zusammen mit Ernährungs- und Bewegungsberatung. Die Spritze dämpft den Appetit. In dieser Zeit kannst du in Ruhe neue Routinen aufbauen, die auch nach dem Absetzen helfen können. Wichtig ist nur: Die medizinische Seite liegt bei deinem Arzt.

Sollte ich sie nehmen?
Das kann und darf dir nur ein Arzt sagen. Es hängt von deinem Gewicht, deiner Gesundheit und deiner Vorgeschichte ab. Ein Trend in den sozialen Medien ist kein Grund.