Stell dir vor, du fährst mit Vollgas über die Autobahn. Du bist schnell am Ziel, aber nur, wenn das Auto dafür gebaut ist und jemand die Strecke kennt. Eine sehr kalorienarme Diät ist so ein Vollgas-Weg. Er ist nicht für jeden, nicht für lange und nicht ohne Begleitung.
Formuladiäten, Shakes und Kuren mit 800 Kilokalorien am Tag versprechen schnelle Erfolge. Was sagt die deutsche S3-Leitlinie Adipositas (Oktober 2024) dazu? Sie beschreibt solche Kostformen sehr nüchtern: als Option für bestimmte Fälle, nicht als Alltagslösung.
Was ist eine sehr niedrig kalorische Kost?
Die Leitlinie meint damit Kostformen mit weniger als 800 bis höchstens 1200 Kilokalorien am Tag. Am häufigsten wird eine Formuladiät mit etwa 800 Kilokalorien täglich eingesetzt. Dabei ersetzen Shakes, Suppen oder Riegel die normalen Mahlzeiten.
Die Leitlinie nennt dafür eine Gewichtsabnahme von etwa 1,0 bis 2,5 Kilogramm pro Woche. Zum Vergleich: Für den normalen Weg nennt sie ein Defizit von etwa 500 bis 600 Kilokalorien am Tag.
Wann, wie lange und mit wem?
Die Leitlinie sagt, solche Formulaprodukte sollen in der Regel nicht länger als 12 Wochen verwendet werden und nur mit medizinischer Betreuung. Vorher wird eine ärztliche Untersuchung dringend empfohlen, um Risiken auszuschließen.
Sie kommt ab einem BMI von 30 in Betracht, vor allem bei sehr hohem Körpergewicht, wenn es einen medizinischen Grund für eine größere Abnahme gibt. Für gesunde Menschen mit ein paar Kilo zu viel ist das nicht gedacht.
Für wen ist das nicht geeignet?
Die Leitlinie nennt unter anderem diese Kontraindikationen: Schwangerschaft und Stillzeit, Typ-1-Diabetes, Behandlung mit SGLT2-Hemmern, fortgeschrittene Nieren- oder Lebererkrankung, schwere Herzschwäche, Herzrhythmusstörungen, Essstörungen und psychiatrische Erkrankungen, Alkohol- oder Drogenabhängigkeit sowie Gebrechlichkeit im Alter.
Wenn bei dir etwas davon zutrifft oder du Medikamente nimmst, ist das ein Fall für deine Ärztin oder deinen Arzt, nicht für ein Experiment zu Hause.
Was bleibt nach einem Jahr übrig?
Eine in der Leitlinie beschriebene Meta-Analyse mit zwölf Studien fand nach 12 Monaten einen um 3,9 Kilogramm größeren Gewichtsverlust als in den Vergleichsgruppen. Nach 24 bzw. 38 bis 60 Monaten waren es nur noch 1,4 bzw. 1,3 Kilogramm Unterschied.
Das heißt: Der schnelle Start ist deutlich, der Vorsprung schrumpft mit der Zeit. Deshalb betont die Leitlinie, dass nach der Abnahme Maßnahmen zur dauerhaften Gewichtsstabilisierung nötig sind, und sie rät von extrem einseitigen Ernährungsformen ab.
Was heißt das für dich im Schichtdienst?
Für die meisten Menschen ist der ruhige Weg die bessere Wahl: ein kleines Defizit, satt machende Mahlzeiten und ein Plan, der zu deinem Dienstplan passt. Wenn du denkst, du brauchst mehr, sprich zuerst mit deiner Hausärztin oder deinem Hausarzt.
Wichtig: Dieser Artikel ist keine Anleitung für eine sehr kalorienarme Diät und ersetzt keine ärztliche Beratung. Die Leitlinie richtet sich an die ärztliche Behandlung von Menschen mit Adipositas.
Hinweis: Alle Zahlenangaben sind gerundete Richtwerte aus den genannten Quellen. Dieser Artikel ersetzt keine ärztliche Beratung.
Quellen
- Deutsche Adipositas-Gesellschaft u. a. (AWMF 050-001): S3-Leitlinie Adipositas – Prävention und Therapie, Version 5.0, Oktober 2024, Empfehlungen 5.14 und 5.15, Hintergrundtext und Tabelle 8 (im Original gelesen).
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Leitlinie NG246 (Overweight and obesity management), Empfehlungen 1.16.8–1.16.12: Low-Energy-Diäten (800–1.200 kcal) und Very-Low-Energy-Diäten (unter 800 kcal) nur im Rahmen eines Gesamtkonzepts in spezialisierter Betreuung, nicht als Langzeitstrategie, höchstens 12 Wochen, mit klinischer Begleitung — Quelle
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